Typische Erkrankungen (Beispiele):

Enterovirus Typen 68-71

• Bronchiolitis,
• Pneumonie

Enterovirus Typ 70

• akute hämorrhagische Konjunktivitis

Enterovirus Typ 71

• Hand-Mund-Fuß-Krankheit

Enterovirus Typen 70,71

• aseptische Meningitis
• Meningoenzephalitis

Coxsackieviren A und B

• siehe bitte entsprechender Steckbrief

Serologie

• 5-10 ml Serum, Plasma

PCR

• Liquor
• Rachenproben
• Nasopharyngealsekret
• Stuhl

• Quantitativer Nachweis von IgG- und IgA-Antikörpern mittels ELISA
• Enterovirus-Konsensus-PCR

Zum Genus Enterovirus gehören folgende Viren (Serotypen):

• Polioviren (Typen 1-3),
• Coxsackieviren Typ A (Typen 1-22, 24),
• Coxsackieviren Typ B (Typen 1-6),
• ECHO-Viren (Typen 1-9, 11-21, 24-27, 29-34) sowie
• Enteroviren (Typen 68-71, 73-78).

Über 90% aller Enterovirus-Infektionen verlaufen asymptomatisch.

Zu den häufigsten Erkrankungsbildern gehören z.B.

• die aseptische Meningitis (Coxsackieviren der Gr. A und B sowie ECHO-Viren),
• Pleurodynie (Coxsackiviren Gr. B),
• Herpangina  (Coxsackieviren Gr. A),
• Hand-, Fuß, Mundkrankheit (Coxsackieviren der Gr. A und B)
• sowie unspezifische fieberhafte Erkrankungen und Infektionen des Respirationstraktes.

Ferner können verschiedene Coxsackie- und ECHO-Viren zur infektiösen Konjunktivitis sowie Myokarditis / Perikarditis führen.

Serologie

Mit der indirekten ELISA-Technik (Enzyme Linked Immunosorbent Assay) als quantitative Tests können folgende humane EBV-Antikörper in humanem Serum oder Plasma  nachgewiesen werden:

• EBV Early Antigen (EA) IgG
• Virus-Capsid-Antigen (VCA) IgG und IgM
• EBV-nukleäres Antigen 1 (EBNA1) IgG

Der Line-Immunoassay ist eine Nitrozellulose-Membran mit separater Auftragung der Einzel-Antigene des Epstein-Barr-Virus. Die IgG-Avidität beurteilt die Stärke der Bindung zwischen den vorhanden VCA-IgG-Antikörpern und verschiedenen EBV-Antigenklassen. Damit wird eine Zuordnung zu den Stadien einer EBV-Infektion bei un­klaren ELISA-Ergebnissen erleichtert.

PCR

Das Enterovirus Consensus Kit erlaubt den spezifischen Genomnachweis nach Enterovirusgenomamplifikation (Poliovirus 1-3, Coxsackievirus A1 - 22, A24, Coxsackievirus B1 - 6, Echovirus 1 - 9, 11 - 21, 24 - 27, 29 - 33, Enterovirus 68 - 71). Die Nachweisgrenze ist mit 30 Kopien/PCR angegeben.

Nach Herstellerangaben gelten ein positiver prädiktiver Wert (PPV) von 95% sowie ein negativer prädiktiver Wert (NPV) von 100%.

Kreuzreaktionen sind mit einigen Rhinoviren beschrieben.

Serologie

Ein positiver IgA-Antikörpernachweis zusammen mit einer steigenden IgG-Konzentration sind deutliche Hinweise auf eine akute oder kürzlich stattgehabte Infektion. Treten isoliert positive IgA-Nachweise auf, ist bei passender klinischer Symptomatik eine Kontrolluntersuchung aus einem zweiten Serum nach 10-14 Tage empfohlen, um Konzentrationsbewegungen zu beurteilen.

Das Auftreten persistierender IgA-Werte (> 6 Monate) gilt als Hinweis auf eine chronische Erkrankung, z.B. rezidivierende Perikarditis, Diabetes mellitus.

Kreuzreaktionen mit anderen Enterovirustypen sind aufgrund der hohen Homologie der Viren möglich. Ebenso sind Kreuzreaktionen mit Epstein-Barr-Virus, Cytomegalievirus, Hepatitis-A-Virus sowie Mykoplasmen beschrieben.

PCR:

Aus Rachenabstrichen sind Enteroviren molekularbiologisch bis ca. 15 Tage nach Infektionsbeginn nachweisbar, aus Stuhl­proben sogar mind. 1 Monat aufgrund der dort ausgesprochen hohen Viruskonzentration. Bei klinischer Symptomatik seit einer Woche kann ein fehlender Virusnachweis im Stuhl als Ausschlusskriterium für eine ätiologische Relevanz der Enteroviren angenommen werden. In Liquorproben ist der Enterovirus-Nachweis mittels PCR die Methode der Wahl bei aseptischer Menigitis / Meningoenzephalitis.

Prinzipiell kann der RNA-Nachweis auch aus Bioptaten, Hautläsionen oder Bläscheninhalt erfolgen, das hier verwendete Kit ist dafür jedoch nicht validiert.

Die Einsendung von Blut für die PCR ist aufgrund der kurzen Virämiephase (ca. 6.-9. Tag nach Infektion) ungeeignet.