Laut Infektionsschutzgesetz §6 (3) bei mehr als 2 Erkrankungen, bei denen ein epidemischer Zusammenhang wahrscheinlich ist oder vermutet wird, nicht namentlich melden (durch Hygienefachkraft) an:

Gesundheitsamt
Abteilung Infektionsschutz
Paulstraße 22
18055 Rostock
0381 3815369

Formulare sind hier bzw. im SAP abrufbar

Multiresistente Gram-negative Stäbchen,

• d.h. Enterobakterien insb.
  • E. coli,
  • Enterobacter spp.,
  • Klebsiella spp.

• und Nonfermenter
  • Acinetobacter baumannii,
  • Pseudomonas spp.

3MRGN

• empfindlich für nur noch eine Substanzgruppe aus den Gruppen Acylureidopenicilline, 3./4. Generations-Cephalo­sporine, Carbapeneme, Fluorochinolone.
• Etwaige Ausnahmen von dieser Regel werden im Laborbefund definiert.

4MRGN

• resistent gegenüber allen 4 Antibiotikagruppen

• Atemwegssekrete,
• Fäzes,
• Urin,
• Wundsekrete;

• vorübergehende bzw. dauerhafte Besiedlung von Haut und Schleimhaut möglich
• Kontamination bzw. dauerhafte Besiedlung von Oberflächen insbesondere in Feucht­bereichen in der unmittelbaren Patientenumgebung möglich
  (z. B. Wasch­becken, Wasserhähne, Siphons, Wasserbäder, Vorratsbehälter von Befeuchtungsapparaten)

• Kontakt mit kontaminierten Händen bzw. kontaminiertem Material sowie mit kontaminierten Lebensmitteln,
• aerogene Übertragung bei Besiedlung des Nasen-Rachenraumes möglich

• Keine Inkubationszeit!

Im Einzelfall nicht bekannt.

• Regelhaft erfolgt der Nachweis mit Kulturmethoden.
• Nukleinsäurenachweise sind für eine Reihe Erreger und spezifische Resistenzgene möglich.
• Verlaufskontrolle frühestens 1 Tag nach Beendigung der antibiotischen Therapie

Bei Nachweis in den Atemwegssekreten und produktiven Husten bzw. Desorientiertheit

Bei ordnungsgemäßer Standardhygiene ist die Teilnahme am Gemeinschaftsleben möglich!

Bei 3 MRGN aus Atemwegsmaterialien

Bis zum dreimalig negativen Nachweis;

Materialgewinnung dafür mind. 1 Tag nach Beendigung der antibiotischen Therapie,

Mind. 4 h Zeitabstand zwischen den Probennahmen;

Erfolgt nach einer individuellen ärztlichen Risikoabwägung.

Kontaktpatienten sind vom Indexpatienten zu trennen bei

• Nachweis in den Atemwegssekreten und produktiven Husten
• Desorientiertheit.

Validierte Screeningverfahren oder Eradikationsmöglichkeiten bestehen bisher nicht.

Das Anlegen von Schutzkleidung ist nicht erforderlich.

Händehygiene s.u. Händedesinfektion

Personal:

Händedesinfektion gemäß Basishygieneordnung.

Alle im Hause verfügbaren Händedesinfektionsmittel sind geeignet.

Einwirkzeit beachten!

Patient:

Vor Verlassen des Zimmers, also vor Teilnahme an gemeinschaftlichen Aktionen, physio­therapeutischen Anwendungen, ggf. in Form einer passiven Desinfektion durch das Personal (Anleitung durch das Stationspersonal).

Erforderlich bei Kontakt mit

• erregerhaltigem Material,
• Körperflüssigkeiten
• oder Ausscheidungen

Nach dem Ablegen hygienische Händedesinfektion!

• Erforderlich bei möglichem Kontakt mit erregerhaltigem Material, Körper­flüssigkeiten, Ausscheidungen, Sekreten.
• Entsorgung im Zimmer bzw. in der Schleuse.

Erforderlich bei:

• der Versorgung ausgedehnter MRGN -besiedelter / -infizierter Wunden
• der Tracheostomapflege bei MRGN -Besiedlung / -Infektion der Atemwege
• bei MRGN-Nachweis im Nasen-Rachenraum des Patienten, der Symptome einer Atemwegsinfektion zeigt und/oder (chronisch) hustet

• Entsorgung im Patientenzimmer bzw. Schleuse.
• Transport zur Wäscherei im fest verschlossenen Wäschesack.
• Die Entsorgung im Plastiksack ist nur bei Durchfeuchtung notwendig.

• Geschirrspülautomat, Betriebstemperatur > 60°C
• Sofern vorhanden, chemisch-thermische Desinfektion mit Gewerbegeschirrspüler

Nach Gebrauch desinfizierend reinigen bzw. Aufbereitung nach Herstellerangaben bzw. verwerfen

Bei 4 MRGN

Vorratshaltung von Wäsche, Medikamenten und Sterilgut im Zimmer auf ein Minimum reduzieren.

Nach Entlassung bzw. Verlegung alle Materialien im Zimmer entsorgen bzw. nach Herstellerangaben aufbereiten.

• normale Entsorgung (‘‘Krankenhausspezifische Abfälle‘‘ – AS 180104/180101/Abfallgruppe B);
• Fäzes und Urin in die Kanalisation

Desinfektion aller erreichbaren Flächen im Patientenzimmer mind. 1 x pro Tag, bei Entlassung bzw. sofortige Desinfektion nach Kontamination;

Desinfektionsmittel lt. Plan

Zieleinrichtung informieren.

Personal:

Personalschutzmaßnahmen entsprechend der Vorgaben dieses Merkblatts für den direkten Kontakt mit den entsprechenden Patienten.

Patient:

Mit den Patienten zu Beginn des Transports passive Hände­desinfektion durchführen,

Bei Atemwegsbesiedlung sowie produktivem Husten nach Möglichkeit Mund-Nasen-Schutz aufsetzen.

Schwangere Mitarbeiterinnen

• Kontakt mit dem Patienten ist erlaubt. 
• Invasive Maßnahmen dürfen nicht durchgeführt werden.