Basishygieneordnung der UMR
Punktionen
Durchführungsverantwortung
- Arzt
Allgemeines
Räumlichkeiten
Die Entscheidung in welchen Räumlichkeiten bestimmte Punktionen/Injektionen durchgeführt werden, wird in der Regel aufgrund von Erfordernissen der medizinischen Behandlung des Patienten bzw. der technischen Rahmenbedingungen der Punktion getroffen.
Arbeitsflächen müssen ausreichend groß und leicht zu desinfizieren sein.
Die Standardhygiene ist für alle vorbereitenden Maßnahmen einzuhalten!
Punktionsareal
Das Punktionsareal soll sorgfältig gewählt und frei von entzündlichen Veränderungen sein.
Eine Ausnahme stellen diagnostische oder therapeutische Punktionen bei bereits vorliegender Infektion dar (z. B. Entleerung eines eitrigen Ergusses, Abszesspunktion).
Händedesinfektion
Vor allen aufgeführten Punktionen, gegebenenfalls auch bei Zwischenschritten, ist eine hygienische Händedesinfektion erforderlich.
Hautdesinfektion
- Durchführung mit sterilem Tupfer und Desinfektionsmittel
- Einwirkzeit: mindestens 1 Minute
- Talgdrüsenreiche Haut
- Einwirkzeit:10 Minuten
- oder entsprechend durch ein Zertifikat belegter Herstellerangabe
(z. B. Einwirkzeit von Octeniderm: 2 Minuten)
Material
Steriles Material erst unmittelbar vor Nutzung aus der Verpackung entnehmen.
Das Abdeckmaterial soll auch im feuchten Zustand eine effektive Barriere gegen Flüssigkeitsdurchdringung darstellen.
Punktionen unter Ultraschall
Steriler Überzug
Bei ultraschallgeführten Punktionen, bei denen der Schallkopf die Punktionsstelle berührt oder mit der Punktionsnadel in Kontakt kommen kann, ist der Schallkopf mit einem sterilen Überzug zu versehen.
Insertion eines Katheters
Bei ultraschallgeführten Punktionen, die der Insertion eines Katheters dienen, muss die sterile Ummantelung auch das Zuleitungskabel umfassen.
Schall-Leitungsmedium
Wird unsteriles Schallleitungsmedium verwendet, darf es hierdurch nicht zur Kontamination der Nadel oder des Punktionsgebietes kommen.
Wird ein Schallleitungsmedium direkt an der Punktionsstelle benötigt, ist alkoholisches Hautdesinfektionsmittel oder steriles Ultraschallgel zu verwenden.
Invasive Untersuchungen in der Angiographie und im Herzkatheter-Labor
Beim Vorrichten der sterilen Materialien sind anzulegen:
- Mund-Nasen-Schutz
- Kopfhaube
- Sterile Handschuhe
- Steriler Kittel
Von der Vorbereitung des sterilen Materials für den Eingriff bis zum Ende des Eingriffs tragen alle Personen im Raum:
- Kopfhaube
- Mund-Nasen-Schutz
Übersicht
| Punktionsart | Eingriffs-Raum | Abdeckung | Schutzkleidung Durchführende/r | Schutzkleidung Assistenz |
|---|---|---|---|---|
Lumbalpunktion (Diagnostisch) | Nein | Steriles Abdeck- oder Lochtuch | Sterile HS | Keine besondere Anforderung |
Punktion einer Portkammer | Nein | Keine | Sterile HS |
|
Blasenpunktion (Diagnostisch) | Nein | Keine | Sterile HS | Keine besondere Anforderung |
Pleurapunktion Ascitespunktion (Diagnostisch) | Nein | Keine | Sterile HS M-N-S | Keine besondere Anforderung |
Organpunktion (z. B. Niere, Leber, Lymphknoten) | Nein | Steriles Abdeck- oder Lochtuch | Sterile HS | Keine besondere Anforderung |
Anlage suprapubische Ableitung | Nein | Steriles Abdeck- oder Lochtuch | Sterile HS M-N-S | Keine besondere Anforderung |
Spinalanästhesie (Single shot) Intrathekale Medikamentenapplikation / Periphere Nervenblockaden | Ja | Steriles Abdeck- oder Lochtuch Gegebenenfalls Steriler Schallkopfüberzug | Sterile HS M-N-S | M-N-S |
Peridural-/SpinalAnästhesie mit Katheteranlage Anlage Periduralkatheter zur Schmerztherapie | Ja | Steriles Abdeck- oder Lochtuch Gegebenenfalls Steriler Schallkopfüberzug | Sterile HS M-N-S Steriler Kittel Kopfhaube | M-N-S
|
Gelenkpunktion (Diagnostisch bzw. mit Einzelinjektion) | Ja | Steriles Abdeck- oder Lochtuch | Sterile HS M-N-S | M-N-S |
Beckenkammpunktion | Ja | Steriles Abdeck- oder Lochtuch | Sterile HS | Keine besondere Anforderung |
Anlage Bülau-Drainage Pleuracath Monaldi-Drainage | Ja | Steriles Abdeck- oder Lochtuch | Sterile HS M-N-S Kopfhaube Steriler langärmeliger Kittel | M-N-S |
Vorderkammerpunktion des Auges mit intravitrealer Medikamentengabe | Ja | Steriles Abdeck- oder Lochtuch | Sterile HS M-N-S bei Punktion mit Spritzenwechsel |
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PEG | Ja | Steriles Abdeck- oder Lochtuch | Sterile HS M-N-S Kopfhaube Steriler Kittel | M-N-S Gegebenenfalls Einmalschürze |
Invasive Maßnahmen in der Angiographie und im Herzkatheter | Ja | Steriles Abdeck- oder Lochtuch | Sterile HS M-N-S Kopfhaube Steriler Kittel | Sterile HS M-N-S Kopfhaube Steriler Kittel |
M-N-S | Mund-Nasen-Schutz |
Stand: September 2021
Punktionen
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