Інформація для пацієнта- носія мультирезистентного збудника –

Інформаційний листок для батьків, супроводжуючих осіб та відвідувачів

Шановні батьки та супроводжуючі особи!

Ви дізналися, що ваша дитина є носієм мультирезистентного збудника (МРЗ) або страждає від інфекції, спричиненої МРЗ. Мають бути вжиті певні заходи для забезпечення найвищого можливого рівня безпеки вашої дитини та безпеки лікарняного середовища.

Можливо, ця інформація вас занепокоїть. Ми лише хотіли б пояснити вам, що таке МРЗ та які наслідки він створює для пацієнта та його родичів, щоб дати вам почуття впевненості.

Що означає МРЗ?

МРЗ – це узагальнений термін для збудників бактеріальних інфекцій, які виявляють резистентність до деяких антибіотиків, тобто ці антибіотики більше не можна використовувати для лікування інфекції, викликаної такими збудниками.

Нижче узагальнено пояснюються такі збудники, які відносяться до МРЗ – метицилін-резистентний золотистий стафілокок, ванкоміцин-резистентний ентерокок та мультирезистентні грамнегативні бактерії.

Що означає МРЗС?

"МРЗС" означає метицилін-резистентний золотистий стафілокок.

Бактерія золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus) зустрічається у багатьох здорових людей у носовій порожнині/глотці або на шкірі. У такому випадку говорять про "носія".

Для здорових людей ця бактерія переважно нешкідлива, однак вона може викликати інфекційні захворювання, які потребуватимуть лікування антибіотиками, особливо у людей з ослабленим імунним захистом. Для певних штамів золотистого стафілокока антибіотик метицилін та інші антибіотики цього класу діючої речовини перестали діяти, хоча раніше вони мали високу ефективність. Тому цей збудник називають "метицилін-резистентним золотистим стафілококом" (МРЗС).

Звичайно, проти інфекцій, викликаних МРЗС, терапія існує, однак для неї потрібно використовувати особливі антибіотики, які у деяких випадках можна вводити лише внутрішньовенно.

Що означає ВРЕ?

ВРЕ означає ванкоміцин-резистентні ентерококи.

Ентерококи – це бактерії, які зустрічаються у кишечнику всіх людей.

У рідкісних випадках і виключно у людей з ослабленим імунітетом вони також можуть викликати інфекції. Раніше ефективний антибіотик ванкоміцин перестав діяти проти певних штамів ентерококів. Тому ці бактерії називають "ванкоміцин-резистентними ентерококами" (ВРЕ). У цьому випадку також все ще можливе лікування спеціальними антибіотиками.

Що означає МРГН?

МРГН означає мультирезистентні грамнегативні палички.

Цим терміном позначаються бактерії (наприклад, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa та ін.), які виробили резистентність до низки антибіотиків.

Певний відсоток здорового населення переносить ці збудники у кишечнику, причому це не викликає жодних проблем. У цьому випадку лікування також не потрібне. Однак у разі інфікування цими бактеріями потрібне використання спеціальних антибіотиків.

Як людина отримує МРЗ?

Уже до прийняття до лікарні у людини можуть бути колонії збудників (тобто вона вже має статус "носія") або інфекція, причому вона може про це й не знати. Проте МРЗС, ВРЕ та МРГН можна також підхопити й в лікарні.

Передача між людьми переважно відбувається при контакті, наприклад, при торканні забрудненими руками або забрудненими предметами. Тому дезінфекція рук – це найважливіший захід для уникнення поширення МРЗ.

Як позбавитися статусу носія МРЗ?

Щоб прибрати МРЗС зі шкіри та слизових оболонок, проводяться так звані "заходи з деколонізації". Оскільки збудник переважно зустрічається на шкірі та слизових оболонках, ці заходи націлені саме на ці частини тіла.

Санація, як правило, триває 5 днів та охоплює такі кроки:

Обробка

• носа антибіотичною/антисептичною назальною маззю
• ротової порожнини дезінфікуючим розчином для полоскання рота
• шкіри та волосся антисептичною засобом для миття тіла

Інформація щодо заходів з деколонізації надається персоналом з догляду на місці, і цей же персонал проводить зазначені процедури.

У випадку ВРЕ та МРГН наразі немає дієвих заходів для деколонізації, тому що ці збудники передусім зустрічаються у кишечнику, а здійснення таких заходів мало б негативний вплив на життєво важливі кишкові мікроорганізми.

При цьому будь-які МРЗ можуть зникнути з часом без жодного лікування.

Які заходи необхідні у лікарні?

Носіїв МРЗ та хворих відповідними інфекціями зазвичай тримають окремо від інших пацієнтів, щоб по можливості мінімізувати ризик перенесення.

Необхідність такого ізольованого розміщення в одиночній палаті або разом з іншими носіями МРЗ визначається в індивідуальному порядку лікуючим лікарем та гігієнічними правилами лікарні.

Палати, в яких перебувають ізольовані пацієнти, позначаються табличкою з відповідними написами на дверях.

Як потрібно поводитися відвідувачам ізольованих пацієнтів?

• Всі відвідувачі перед тим, як заходити до палати, повинні відмітитися у приймальній відповідного відділення.
• Надягати захисний одяг не обов’язково, якщо відвідувачі будуть заходити лише до палати пацієнта.
• У випадку переміщень за межами палати діють наведені нижче приписи для супроводжуючих осіб (батьків).
• Відвідувачі отримують інструктаж від персоналу відділення щодо правильної дезінфекції рук, яку вони повинні виконувати до і після контакту з пацієнтом.

Як потрібно поводитися супроводжуючим особам (батькам)?

• Прийняті з пацієнтом до стаціонару батьки/особи, які близько з ним контактували, за необхідності ізолюються разом з пацієнтом.
• Під час перебування у палаті носити захисний халат не обов’язково.
• Персонал відділення надає інструкції щодо гігієни рук після контакту з інфекційними матеріалами та перед виходом з палати пацієнта.
• За межами палати, особливо перед входом до приміщень спільного використання (кухні тощо) та можливим контактом з іншими батьками/дітьми, потрібно одягти зверху свіжий одноразовий халат та за потреби надягати захисну маску, що закриває ніс і рот.

Чи можуть виписуватися пацієнти з МРЗ?

Пацієнти, у яких немає медичних показань для перебування у лікарні, можуть бути виписані, навіть якщо вони є носіями МРЗ.

Чи існує небезпека для сім’ї?

Для здорових людей з непослабленим імунітетом МРЗ не становлять жодної небезпеки.

Шановні батьки!

Сподіваємося, що ці роз’яснення допомогли вам з’ясувати деякі питання і отримати більше впевненості у безпеці.

Видужання вашій дитині та міцного здоров’я всім вам бажають

Спеціалісти з питань гігієни Медичного центру Ростокського університету

Станом на: 02/2020

MDRO bilgi formu - Hastalar, ebeveynler, refakatçiler ve ziyaretçiler için

Değerli hastalarımız, sevgili ebeveynler ve refakatçilerimiz,

Sizin veya akrabanızın veya çocuğunuzun çoklu ilaca dirençli bir patojenin (MDRO) taşıyıcısı olduğunuzu/olduğunu veya bir MDRO enfeksiyonundan muzdarip olduğunuzu öğrendiniz. Muhtemelen örneğin bir oda arkadaşı aracılığıyla bilinçsiz bir temas da olmuştur. Bu nedenle sizin/yakınlarınızın mümkün olan en yüksek güvenliğini sağlamak için ve hastane ortamının güvenliği için belirli önlemler alınmaktadır.

Bu bilgiler hakkında endişe duyabilirsiniz. Bu vesileyle, MDRO'nun ne olduğunu ve hasta ve hasta yakınları için sonuçlarının ne olduğunu, sizin güvende hissetmenizi sağlamak için size açıklamak istiyoruz.

MDRO ne anlama geliyor?

MDRO, bazı antibiyotiklere karşı direnç geliştiren bakteriyel bulaşıcı patojenler için ortak bir terimdir - bu, bu tür patojenlerle bir enfeksiyon olması durumunda bu antibiyotiklerin artık tedavi için kullanılamayacağı anlamına gelir.

Aşağıda listelenen MDRO'ya ait patojenler; MRSA, VRE ve MRGN, burada toplu olarak açıklanmaktadır.

MRSA'nın anlamı nedir?

MRSA, Metisiline Dirençli Staphylococcus Aureus anlamına gelir. Staphylococcus Aureus bakterisi birçok sağlıklı insanda burun ve boğaz bölgesinde veya ciltte görülür. Bu durumda bir ‘’taşıyıcıdan’’ bahsederiz.

Bakteri genellikle sağlıklı insanlar için zararsızdır, ancak özellikle bağışıklık sistemi zayıflamış ve antibiyotik tedavisi gerektiren kişilerde enfeksiyonlara yol açabilir. Belirli Staphylococcus Aureus suşları ile, aksi takdirde etkili olan antibiyotik metisilin ve bu aktif bileşen sınıfındaki diğer antibiyotikler artık etkili değildir. Bu patojenlere "Metisiline Dirençli Staphylococcus Aureus" (MRSA) adı verilmesinin nedeni budur.

MRSA enfeksiyonları da elbette tedavi edilebilir, ancak bunun için sadece gerektiğinde intravenöz olarak (damardan) uygulanabilen özel antibiyotikler gerekir.

VRE ne anlama gelmektedir?

VRE, Vankomisine dirençli Enterokoklar anlamına gelir.

Enterokoklar, tüm insanların bağırsaklarında bulunan bakterilerdir.

Nadir durumlarda, genellikle yalnızca bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde enfeksiyonlara da neden olabilirler. Aksi takdirde etkili olan antibiyotik Vankomisin, artık belirli Enterokok suşlarına karşı etkili değildir. Bu nedenle bu bakterilere “Vankomisine dirençli Enterokoklar” (VRE) denilmektedir. Burada özel maddelerle antibiyotik tedavisi de mümkündür.

MRGN ne anlama geliyor?

MRGN, ‘’Çoklu İlaca Dirençli Gram Negatif Çubuklar’’ anlamına gelir.

Bu, bir dizi antibiyotiğe direnç kazanmış bakterileri (örn. Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, vb.) ifade eder.

Normal popülasyonun belirli bir yüzdesi bu patojenleri herhangi bir soruna yol açmadan bağırsaklarında taşır. Burada tedavi olmak zorunda değilsiniz. Ancak bu bakterilerle bir enfeksiyon olması durumunda özel antibiyotikler kullanılmalıdır.

MDRO’ya nasıl yakalanırsınız?

Kolonizasyon (“taşıyıcı durumu”) veya enfeksiyon, hastaneye kabul edilmeden önce dahi saptanamayabilir. Ancak MRSA, VRE ve MRGN’ye hastanede de yakalanabilirsiniz.

İnsanlar arasında bulaşma genellikle temas yoluyla gerçekleşir, örneğin kontamine ellerle veya kirlenmiş nesnelere dokunma gibi. Bu nedenle el dezenfeksiyonu MDRO'nun yayılmasını önlemek için en önemli önlemdir.

MDRO taraması nasıl yapılır?

MRE ile kolonizasyon, hedefe yönelik teşhis (tarama) ile netleştirilir. Burada pamuklu çubukla vücudun belirli bölgelerinden smear alınır. Çoğu durumda, bu burun, boğaz veya anüsü etkiler. Bir enfeksiyon durumunda, tanı enfeksiyon bölgesinden yapılır.

Bir MDRO taşıyıcı durumu nasıl ’’ortadan kaldırılır’’?

Deri ve mukoza zarlarındaki MRSA'yı ortadan kaldırmak için dekolonizasyon adı verilen önlemler gerçekleştirilir. Patojen esas olarak ciltte ve mukoza zarlarında bulunduğundan, önlemler tam olarak vücudun bu bölgelerine yöneliktir.

Böyle bir yenileme genellikle 5 gün sürer ve aşağıdaki adımları içerir:

• Antibiyotik/antiseptik nazal (burun) merhemi ile burun tedavisi
• Ağız boşluğunun dezenfekte edici gargara solüsyonu ile tedavisi
• Antiseptik vücut yıkama ile cilt ve saç tedavisi

Dekolonizasyon ve uygulama önlemleri hakkında bilgi, sahadaki hemşirelik personeli tarafından sağlanır.

VRE ve MRGN durumunda, bu patojenler esas olarak bağırsakta bulunduğundan ve ilgili önlemlerin hayati bağırsak mikropları üzerinde de bir etkisi olacağından, şu anda dekolonizasyon için etkili önlemler bulunmamaktadır.

Herhangi bir MDRO'dan tedavi olmaksızın zamanla kurtulmak mümkündür.

Hastanede alınması gereken önlemler nelerdir?

MDRO taşıyıcıları ve hastaları, bulaşma riskini olabildiğince düşük tutmak için tipik olarak diğer hastalardan ayrı olarak barındırılmaktadır.

Böyle bir izole konaklama ihtiyacı ister tek başına ister diğer MDRO taşıyıcılarıyla birlikte olsun, böyle bir izole konaklama ihtiyacı, ilgili hekim tarafından ve hastane hijyeni konusunda bireysel olarak belirlenir.

İzole hastaların kaldığı odalar, kapısındaki bir duyuru panosu ile belirlenecektir.

İzole hastaların bir ziyaretçisi olarak nasıl davranıyorsunuz?

• Tüm ziyaretçiler odaya girmeden önce servis üssüne bildirmelidir.
• Ziyaretçiler sadece hastanın odasında kaldığı sürece, koruyucu kıyafetlerin giyilmesi koğuşla koordine edilmelidir.
• Oda dışındaki hareketler için refakatçilere (ebeveynlere) yönelik yönergeler vb. geçerlidir.
• Ziyaretçilere koğuş personeli tarafından düzenli el dezenfeksiyonu talimatı verilir ve bunu hastayla temastan önce ve sonra yapmaları istenir.

Bir refakatçi (ebeveyn) olarak nasıl davranıyorsunuz?

• Hasta ile birlikte yatan ebeveynler/yakın temaslılar gerekirse hasta ile birlikte izole edilebilir.
• Odada kalırken koruyucu önlük giyilmesine gerek yoktur.
• Enfeksiyöz materyal ile temas sonrası ve hasta odasından ayrılmadan önce servis personeli tarafından el hijyeni hakkında bilgilendirme verilir.
• Oda dışında, özellikle ortak odalara (mutfak vb.) girmeden ve diğer ebeveynler/çocuklar ile olası temastan önce, yeni bir tek kullanımlık önlük giyilir ve gerekirse ağız ve burun koruyucusu takılır.

MDRO'lu hastalar taburcu edilebilir mi?

Hastanede yatış için tıbbi endikasyonu olmayan hastalar da MDRO taşıyıcısı olarak taburcu edilebilirler.

Aile için bir tehlike var mı?

Bozulmamış bağışıklık fonksiyonlarına sahip sağlıklı insanlar için MDRO'lar genellikle bir risk oluşturmaz.

Değerli hastalarımız, sevgili ebeveynler ve refakatçilerimiz,

Açıklamalarımızın size yardımcı olduğunu, bazı soruları netleştirdiğini ve size güvenlik sağladığını umuyoruz.

Hepinize acil şifalar ve kalıcı sağlık diliyoruz,

Rostock Üniversitesi Tıp Hijyen ekibi

Durum: 07/2022

Информационный листок о мультирезистентных возбудителях

для пациентов, родителей, сопровождающих лиц и посетителей

Уважаемые пациенты, родители и сопровождающие!

Вы узнали, что вы или ваш родственник, или ваш ребенок является носителем мультирезистентного возбудителя (МРВ) или заражен инфекцией, вызванной МРВ. Или же несознательно имел место контакт, например, с соседом по комнате. Поэтому принимаются определенные меры по обеспечению наивысшего возможного уровня безопасности для вас/вашего родственника и безопасности больничной среды.

Возможно, эта информация вызовет у вас беспокойство. Мы хотели бы объяснить вам, что такое МРВ и какие последствия он создает для пациента и его родственников, чтобы дать вам чувство уверенности.

Что означает МРВ?

МРВ – это обобщенный термин для возбудителей бактериальных инфекций, проявляющих резистентность к некоторым антибиотикам, т.е. эти антибиотики больше нельзя использовать для лечения инфекции, вызванной такими возбудителями.

Ниже обобщенно объясняются возбудители, относящиеся к МРВ – метициллин-резистентный золотистый стафилококк, ванкомицин-резистентный энтерококк и мультирезистентные. грамотрицательные бактерии.

Что означает МРЗС?

"МРЗС" означает метициллин-резистентный золотистый стафилококк.

Бактерия золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) встречается у многих здоровых людей в носовой полости/глотке или коже. В таком случае говорят о "носителе".

Для здоровых людей эта бактерия в основном безвредна, однако она может вызвать инфекционные заболевания, нуждающиеся в лечении антибиотиками, особенно у людей с ослабленной иммунной защитой. Для некоторых штаммов золотистого стафилококка антибиотик метициллин и другие антибиотики этого класса действующего вещества перестали действовать, хотя раньше они имели высокую эффективность. Поэтому этот возбудитель называют "метициллин-резистентным золотистым стафилококком" (МРЗС).

Разумеется, против инфекций, вызванных МРЗС, терапия существует, однако для нее нужно использовать специальные антибиотики, которые в некоторых случаях можно вводить только внутривенно.

Что означает ВРЭ?

ВРЭ означает ванкомицин-резистентные энтерококки.

Энтерококки – это бактерии, встречающиеся в кишечнике всех людей.

В редких случаях и обычно у людей с ослабленным иммунитетом они могут вызывать инфекционные заболевания. Ранее эффективный антибиотик ванкомицин перестал действовать против определенных штаммов энтерококков. Поэтому эти бактерии называют "ванкомицин-резистентными энтерококками" (ВРЭ). В этом случае также все еще возможно лечение специальными антибиотиками.

Что означает МРГО?

МРГО означает мультирезистентные грамотрицательные палочки.

Этим термином обозначаются бактерии (например, Escherichia coli,Klebsiella pneumoniae,Pseudomonas aeruginosa и др.), выработавшие резистентность к ряду антибиотиков.

Определенный процент здорового населения переносит эти возбудители в кишечнике, причем это не вызывает никаких проблем. В таком случае лечение также не требуется. Однако при инфицировании этими бактериями требуется использование специальных антибиотиков.

Как человек получает МРВ?

Уже до принятия в больницу у человека могут быть колонии возбудителей (т.е. он уже имеет статус "носителя") или инфекция, причем он может об этом и не знать. Однако МРЗС, ВРЭ и МРГО можно подхватить и в больнице.

Передача между людьми в основном происходит при контакте, например при касании загрязненными руками или загрязненными предметами. Поэтому дезинфекция рук – это важнейшая мера, чтобы избежать распространения МРВ.

Как проводится исследование на наличие МРВ?

Наличие МРВ в организме определяется проведением целевой диагностики (скрининга). Для этого на определенных участках тела берется мазок с помощью ватного тампона. Этими участками являются, главным образом, нос, горло и задний проход. В случае инфекции производится диагностика места инфицирования.

Как избавиться от статуса носителя МРВ?

Чтобы убрать МРЗС с кожи и слизистых оболочек, проводятся так называемые "меры по деколонизации". Поскольку возбудитель преимущественно встречается на коже и слизистых оболочках, эти меры нацелены именно на эти части тела.

Санация, как правило, продолжается 5 дней и включает следующие мероприятия:

Обработка

• носа антибиотической/антисептической назальной мазью
• ротовой полости дезинфицирующим раствором для полоскания рта
• кожи и волос антисептическим средством для мытья тела

Информация о мерах по деколонизации предоставляется персоналом по уходу на месте, и этот же персонал проводит указанные процедуры.

В случае ВРЭ и МРГО пока нет действенных мер по деколонизации, потому что эти возбудители встречаются преимущественно в кишечнике, а осуществление таких мер оказало бы негативное влияние на жизненно важные кишечные микроорганизмы.

При этом любые МРВ могут исчезнуть со временем и без лечения.

Какие меры необходимы в больнице?

Носителей МРВ и больных соответствующими инфекциями обычно держат отдельно от других пациентов, чтобы по возможности минимизировать риск передачи.

Необходимость такого изолированного размещения в одиночной палате или вместе с другими носителями МРВ определяется индивидуально лечащим врачом и гигиеническими правилами больницы.

Палаты, в которых находятся изолированные пациенты, обозначаются табличкой с надписями на двери.

Как нужно вести себя посетителям изолированных пациентов?

• Все посетители перед тем, как заходить в палату, должны отметиться в приемной соответствующего отделения.
• Использование защитной одежды нужно согласовать с персоналом отделения, если посетители будут заходить только в палату пациента.
• В случае перемещений за пределами палаты действуют описанные ниже правила для сопровождающих лиц (родителей).
• Посетители получают инструктаж от персонала отделения по поводу правильной дезинфекции рук, которую они должны выполнять до и после контакта с пациентом.

Как нужно вести себя сопровождающим лицам (родителям)?

• Принятые с пациентом в стационар родители/лица, близко с ним контактировавшие, при необходимости изолируются вместе с пациентом.
• Во время пребывания в палате носить защитный халат не обязательно.
• Персонал отделения предоставляет инструкции по гигиене рук после контакта с инфекционными материалами и перед выходом из палаты пациента.
• За пределами палаты, особенно перед входом в помещения совместного пользования (кухни и т.п.) и возможным контактом с другими родителями/детьми, нужно надеть сверху свежий одноразовый халат и при необходимости одевать защитную маску, закрывающую нос и рот.

Могут ли выписываться пациенты с МРВ?

Пациенты, у которых нет медицинских показаний для пребывания в больнице, могут быть выписаны, даже если они являются носителями МРВ.

Существует ли опасность для семьи?

Для здоровых людей с неослабленным иммунитетом МРВ не представляют никакой опасности.

Уважаемые пациенты, родители и сопровождающие лица!

Надеемся, что эти разъяснения помогли вам выяснить некоторые вопросы и получить больше уверенности в безопасности.

Желаем всем вам выздоровления и крепкого здоровья.

Специалисты по гигиене Медицинского центра Ростокского университета