Hygienemerkblätter (HMB) der UMR

Influenza

Meldepflicht

Namentlich zu melden laut

  • § 6 (1) IfSG der Krankheitsverdacht, die Erkrankung sowie der Tod an einer zoonotischen Influenza
  • § 6 (5b) IfSG von  2 oder mehr gleichartigen Erkrankungen, bei denen ein epidemischer Zusammenhang wahrscheinlich ist oder vermutet wird
  • § 7 bei direktem Nachweis von Influenza-Viren, wenn Hinweise auf eine akute Infektion bestehen
    (durch das Labor)

an:

Gesundheitsamt
Abteilung Infektionsschutz
Paulstraße 22
18055 Rostock
0381 381 9552

  • Pflichtformular laut Infektionsschutzgesetz § 6 (1)
  • Formulare sind hier bzw. im SAP abrufbar.
  • Meldepflichtig ist der feststellende Arzt

Erreger

Influenza-Viren (Gruppe A und B)

Bitte beachten

In sehr seltenen Fällen können bei Reisenden aus Süd-Ost­asien inklusive China auch die Vogelgrippe oder neue andere Influenza-Subtypen in Frage kommen.

Bei Verdacht auf diese Erreger ist sofortige Rücksprache mit der Krankenhaushygiene erforderlich.

Infektiöses Material

Atemwegssekrete

Übertragungsweg

Tröpfcheninfektion

Gegebenenfalls aerogene Übertragung

Kontaktinfektion möglich

Inkubationszeit

Saisonale Influenzaviren und Influenzavirus A (H1N1)

1-2 Tage

Aviäre Influenza

2-5 Tage

Dauer der Infektiosität

Saisonale Influenzaviren und Influenzavirus A(H1N1)

  • 4-5 Tage ab Auftreten der ersten Symptome
  • Bei Kindern ist eine längere Dauer möglich!

Diagnostik (zum Erstnachweis bzw. Verlauf)

Molekularbiologischer Erregernachweis (PCR, Verfahren der Wahl) aus respiratorischen Materialien
und Antigennachweis (Schnelltest, wenig sensitiv!)

Keine Verlaufsdiagnostik aus rein hygienischer Indikation erforderlich!

Hygienemaßnahmen/Schutzmaßnahmen

Wichtig!!

Patienten dazu anhalten, beim Husten/Niesen Mund und Nase mit der Ellenbeuge abzudecken bzw. in ein Einwegtuch zu husten/niesen (sogenannte Hustenetiquette).

Anschließend Tücher entsorgen und eine sorgfältige Händehygiene durchführen.

Isolierung

Erforderlich!

Kohortenisolierung bei Patienten mit gleichem Erregertyp möglich.

Raum möglichst mit Schleusenfunktion und Nasszelle!

Eine eigene Toilette/Toilettenstuhl ist nicht notwendig. Ausnahmen sind unkooperative Patienten bzw. Infektion mit enteral übertragenen Virustypen.

Falls raumlufttechnische Anlagen vorhanden sind, bitte Rücksprache mit der Krankenhaushygiene bezüglich der Druckverhältnisse.

Häufiges Lüften des Zimmers bei geschlossener Tür.

Der Besucherverkehr wird auf das unumgängliche Mindestmaß eingeschränkt.

Entisolierung

In der Regel nach 5 Tagen möglich (nach Auftreten der ersten Symptome).

Bei folgenden Patienten verlängert sich die Entisolierung auf 7 Tage:

  • Protrahierten Verläufen (z. B. bei chronischen Vorerkrankungen)
  • Nosokomial erworbenen Influenza
  • Pädiatrischen Patienten

Kontaktpatienten

Kontaktpatienten werden beobachtet bzw. entsprechend aufgeklärt, um das Auftreten krankheitsspezifischer Symptome rechtzeitig zu bemerken.

Besucher

Der Besucherverkehr soll eingeschränkt werden.

Die jeweiligen Patientenzimmer sind mit der Isolierungstafel zu kennzeichnen.

Alle Personen (Besucher wie Mitarbeiter) müssen sich vor dem Betreten des Zimmers im Stationsstützpunkt melden.

Die Besucher werden vom Stationspersonal über die Infektionsrisiken informiert und in die speziellen Hygiene­maßnahmen eingewiesen.

Grundsätzlich gelten die gleichen Hygienemaßnahmen wie für das medizinische Personal.

Ambulanter Bereich

Versorgung im separaten Raum.

Maßnahmen siehe Transport des Patienten!

Händedesinfektion

Händedesinfektion gemäß Basishygieneordnung

    Alle im Hause verfügbaren Händedesinfektionsmittel sind geeignet.

    Einwirkzeit beachten!

      Einmalhandschuhe/Schutzkittel

      Erforderlich bei Kontakt mit erregerhaltigem Material, Körper­flüssigkeiten oder Ausscheidungen.

      Nach dem Ablegen hygienische Händedesinfektion!

      Schutzkittel beim Betreten des Zimmers erforderlich, Entsorgung im Zimmer.

      Mund–Nasen-Schutz

      Patient

      Bei Verlassen des Zimmers Tragen eines dicht anliegenden Mund–Nasen–Schutzes (chirurgische Maske).

      Personal

      Beim Umgang mit Verdachtsfällen bzw. infizierten Patienten Tragen von chirurgischen Masken
      (der korrekte Sitz ist entscheidend!).

      Bei Tätigkeiten mit Aerosolbildung (Absaugung, Intubation etc.) Tragen von FFP2-Masken
      (siehe auch Bekleidungsordnung der UMR).

      Schutzbrille

      Erforderlich beim möglichen Verspritzen von makroskopischen Tröpfchen (z. B. Intubation, Absaugen etc.)

      Wäscheentsorgung

      Entsorgung im Patientenzimmer bzw. Schleuse

      Transport zur Wäscherei im fest verschlossenen Plastiksack (für infektiöse Wäsche).

      Geschirr

      Geschirrspülautomat, Betriebstemperatur > 60 °C.

      Sofern vorhanden, chemisch-thermische Desinfektion mit Gewerbegeschirrspüler.

      Pflege-/Behandlungs- und Untersuchungsgeräte und -Hilfsmittel (Medizinprodukte)

      Nach Gebrauch desinfizieren bzw. Aufbereitung nach Herstellerangaben bzw. verwerfen.

      Abfallentsorgung

      Normale Entsorgung (‘‘Krankenhausspezifische Abfälle‘‘ – AS 180104/180101/Abfallgruppe B).

      Fäzes und Urin in die Kanalisation.

      Flächendesinfektion

      Desinfektion aller erreichbaren Flächen im Patientenzimmer mindestens 1 x pro Tag, bei Entlassung bzw. sofortige Desinfektion nach Kontamination.

      Desinfektionsmittel laut Plan.

      Patiententransfer

      Die Zieleinrichtung ist über Infektion zu informieren.

      Patient

      Sofern es das Krankheitsbild erlaubt, trägt Patient Mund-Nasen-Schutz
      (OP-Maske, besser FFP2-Maske, wenn vom Allgemeinzustand her vertretbar).

      Personal
      (Transportpersonal und Personal der Funktionsabteilung)

      Trägt Schutzkittel, Einmalhandschuhe, Mund-Nasen-Schutz (chirurgischeMaske).

      Kontakt zu anderen Patienten und Besuchern vermeiden.

      Nach Beendigung der Tätigkeit Flächendesinfektion aller Kontaktflächen.

      Entsorgung der Schutzkleidung.

      Hygienische Händedesinfektion.

      Besonderheiten im OP

      Behandlung möglichst am Ende des OP-Programms.

      Die allgemeine Basishygiene im OP oder der Funktions­abteilung ist ausreichend.

      Zur Benutzung der richtigen Desinfektionsmittel und -verfahren siehe Händedesinfektion und Flächendesinfektion.

      Besonderheiten für das Personal

      Impfung wird vom Betriebsärztlichen Dienst kostenfrei angeboten.

      Schwangere Mitarbeiterinnen

      Arbeiten auf Station ist möglich.

      Kontakt mit dem erkrankten Patienten muss vermieden werden.

      Stand: Januar 2021

      Influenza


      Weiterführende Informationen

      Einsenderhinweise

      (Auszug Einsenderhinweise IMIKRO)

      Influenza-A/B-Virus

      Influenza-A/B-Virus


      Verfahren

      Antikörpernachweis

      Antigennachweis

      Nachweis von RNA

      Indikation

      „saisonale Grippe“ mit häufig schweren systemischen und/oder respiratorischen Symptomen

      • epidemisch in den Wintermonaten
      • zum Teil mit hoher Mortalität und Letalität verbunden
        (vor allem Influenza Typ A)
      • Komplikationen vorrangig als Pneumonien durch bakterielle Superinfektionen
       

      Material

      Antikörpernachweis

      • Serum, Plasma

      Antigennachweis, PCR

      • Nasopharyngeale Abstriche
      • Nasale Aspirate/Spülflüssigkeit
      • Sputum
      • Tracheal-/Bronchial-Sekrete, BAL
       

      Methode

       
      • Quantitativer Nachweis von Influenza A/B-Virus IgA- und IgG-Antikörpern mittels ELISA
      • Qualitativer Antigennachweis  mittels immunchromato­graphischem Test
      • Qualitativer RNA-Nachweis im Real-Time-PCR-Verfahren
       

      Lauris-
      Auftragserteilung

      Antikörper

      • Serologie Viren / Antikörper im Serum → Influenzavirus-Antikörper

      Antigen

      • Serologie Viren / Antigennachweis aus Atemwegsmaterial → Influenza A Virus-Antigen (Schnelltest) / Influenza B Virus-Antigen (Schnelltest)

      PCR

      • PCR Viren → Influenza-A/B-Virus-RNA-Nachweis (qualitativ)
      • PCR → Multiplex-PCR Respiratorische Pathogene
       

      Weiterführende Informationen

      Hygienemerkblatt der UMR

      Der direkte Virusnachweis mittels PCR ist die diagnostische Methode der Wahl und erlaubt die getrennten Nachweise der Influenza A- und B-Viren.


      Stand: Januar 2021


      Influenza-A/B-Virus

      Zeitliches Bearbeitungsschema

      Erreger

      Nachweisart

      Geeignete Materialien

      Mo.

      Di.

      Mi.

      Do.

      Fr.

      Sa.

      So.

      Influenza A-Virus

      AG

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      Influenza A-Virus

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      Ser.

       

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      Influenza A-Virus

      PCR

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      Influenza B-Virus

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      Influenza B-Virus

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      Influenza B-Virus

      PCR

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      Stand: März 2021

      Legende Wochentage

      Symbol

      Erklärung

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      Bearbeitung der Materialien bei Probeneingang bis 18:00 Uhr
      (die Bearbeitungszeiten variieren methodenbedingt zwischen 0,5 h bis 28 d)

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      Bearbeitung der Materialien bei Probeneingang bis 10:30 Uhr
      (die Bearbeitungszeiten variieren methodenbedingt zwischen 0,5 h bis 28 d)

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      sofortige Bearbeitung nur bei Augenabstrichen (Keratokonjunktivitis epidemica), sonst am Folgetag

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      sofortige Bearbeitung der HIV-Serologie im Rahmen von Nadelstichverletzungen (NSV)


      Inhaltsverzeichnis

      Hygienemerkblätter der UMR

      Inhalt Y