Hygienemerkblätter (HMB) der UMR

Meningokokken-Meningitis, -Sepsis
Haemophilus influenzae-Meningitis, -Sepsis

Meldepflicht

Laut Infektionsschutzgesetz § 6 (1) ist der Verdacht, Erkrankung, Tod namentlich zu melden an:

Gesundheitsamt
Abteilung Infektionsschutz
Paulstraße 22
18055 Rostock
0381 381 9552

  • Pflichtformular laut Infektionsschutzgesetz § 6 (1)
  • Formulare sind hier bzw. im SAP abrufbar
  • Meldepflichtig ist der feststellende Arzt.
  • Bei direktem Nachweis beider Bakteriearten aus normalerweise sterilen Materialien laut Infektionsschutzgesetz § 7 (1):
    Meldung durch das Labor

  • Benachrichtigung der Hygienefachkraft
    +49 (0) 381 494 5014

Erreger

  • Neisseria meningitidis
    (bei Meningokokken-Meningitis bzw. -Sepsis)
  • Haemophilus influenzae Typ b
    (bei H. influenzae-Meningitis bzw. -Sepsis)

Infektiöses Material

  • Blut
  • Liquor
  • Nasen-/Rachensekrete
  • Material aus Hauteffloreszenzen

Übertragungsweg

Aerogene Übertragung sowie direkter oder indirekter Kontakt mit respiratorischen Sekreten

Inkubationszeit

  • 3-4 Tage

Dauer der Infektiosität

  • Bis 24 Stunden nach Therapiebeginn

Diagnostik (zum Erstnachweis bzw. Verlauf)

  • Blutkultur und Liquor zur Kulturdiagnostik und gegebenenfalls PCR in die Bakteriologie
  • Keine Verlaufsdiagnostik aus rein hygienischer Indikation erforderlich

Hygienemaßnahmen/Schutzmaßnahmen

Isolierung

Erforderlich bis 24 Stunden nach Therapiebeginn!

Achtung:

Der alleinige Nachweis von Meningokokken bzw. Haemophilus influenzae im Oropharynx oder im Trachealsekret ohne Vor­liegen klinischer Zeichen einer entsprechenden systemischen/invasiven Infektion bedarf in der Regel KEINER Isolierungs- oder Postexpositionsprophylaxe!

Entisolierung

24 Stunden nach Therapiebeginn

Kontaktpatienten

Mitpatienten werden beobachtet, um das Auftreten krankheitsspezifischer Symptome rechtzeitig zu bemerken.

Besucher

Die jeweiligen Patientenzimmer sind mit der Isolierungstafel zu kennzeichnen.

Alle Personen (Besucher wie Mitarbeiter) müssen sich vor dem Betreten des Zimmers im Stationsstützpunkt melden.

Die Besucher werden vom Stationspersonal über die Infektionsrisiken und speziellen Hygienenmaßnahmen informiert.

Bis 24 Stunden nach Therapiebeginn tragen Besucher bei direktem Patientenkontakt einen Schutzkittel und einen Mund-Nasen-Schutz.

Ambulanter Bereich/Aufwachraum

Patienten müssen bis 24 Stunden nach Therapiebeginn isoliert werden und können deswegen nicht gemeinsam mit anderen Patienten im Aufwachraum/Wartebereich versorgt werden.

Händedesinfektion

  • Händedesinfektion gemäß Basishygieneordnung
  • Alle im Hause verfügbaren Händedesinfektionsmittel sind geeignet.
  • Einwirkzeit beachten!

    Einmalhandschuhe

    Erforderlich bei Kontakt mit erregerhaltigem Material, Körperflüssigkeiten oder Ausscheidungen.

    Nach dem Ablegen hygienische Händedesinfektion!

    Schutzkittel

    • Erforderlich beim Umgang mit kontaminiertem Material, dem Patienten selbst oder der kontaminierten Umgebung.
    • Schutzkittel wird im Zimmer entsorgt.

    Mund-Nasen-Schutz/Schutzbrille

    • Mund-Nasen-Schutz (chirurgischer Mundschutz) ist erforderlich.
    • Augenschutz kann gegebenenfalls sinnvoll sein.

    Wäscheentsorgung

    • Entsorgung im Patientenzimmer bzw. Schleuse.
    • Transport zur Wäscherei im fest verschlossenen Wäschesack.
    • Die Entsorgung im Plastiksack ist nur bei Durchfeuchtung notwendig.

    Geschirr

    • Geschirrspülautomat, Betriebstemperatur > 60 °C
    • Sofern vorhanden, chemisch-thermische Desinfektion mit Gewerbegeschirrspüler

    Pflege-/Behandlungs- und Untersuchungsgeräte und -Hilfsmittel (Medizinprodukte)

    Nach Gebrauch desinfizierend reinigen bzw. Aufbereitung nach Herstellerangaben bzw. verwerfen

    Abfallentsorgung

    Normale Entsorgung (‘‘Krankenhausspezifische Abfälle‘‘ – AS 180104/180101/Abfallgruppe B)

    Fäzes und Urin in die Kanalisation

    Flächendesinfektion

    • Desinfektion nach Kontamination, bei Entlassung  bzw. routinemäßig laut Basishygieneordnung (siehe BHO/Desinfektion)
    • Desinfektionsmittel laut Desinfektionsplan

    Patiententransfer

    Transportdienst und Zielbereich sind zu informieren.

    Die Patienten müssen zum Verlassen des Zimmers eine hygienische Händedesinfektion durchführen (siehe Händedesinfektion) und einen Mund-Nasen-Schutz anzulegen, wenn dies aus medizinischen Gründen möglich ist.

    Besonderheiten im OP

    • Es ist nicht notwendig, infektiöse Patienten am Ende des Programms zu behandeln.
    • Standardhygiene ist ausreichend!

    Besonderheiten für das Personal

    Schwangere Mitarbeiterinnen

    • Arbeiten auf Station ist möglich.
    • Kontakt mit dem erkrankten Patienten ist zu vermeiden.

    Postexpositionsprophylaxe

    • Indiziert für enge Kontaktpersonen, wie Haushaltsmitglieder, Kontaktpersonen in Gemeinschaftseinrichtungen und medizinisches Personal,  bei denen der begründete Verdacht besteht, dass sie mit oropharyngealen Sekreten des Patienten in Berührung gekommen sind.
    • Die Prophylaxe sollte so früh wie möglich, spätestens 3 Tage nach der Gefährdungsbehafteten Exposition, begonnen werden.
      Beratung durch:
      Institut  für Medizinische Mikrobiologie, Virologie und Hygiene
      Varia-Labor 
      0381 494 5913

    Stand: November 2020

    Meningokokken-Meningitis, - Sepsis; Haemophilus influenzae-Meningitis, - Sepsis


    Weiterführende Informationen

    Einsenderhinweise

    (Auszug Einsenderhinweise IMIKRO)

    Haemophilus influenzae

    Haemophilus influenzae


    Verfahren

    Kultureller Nachweis

    Nachweis von DNA

    Indikation

     
    • Infektionen der oberen Atemwege inklusive Mittelohr
    • Konjunktivitis (insbesondere Kinder)
    • Epiglottitis, Bronchitis, Pneumonie
    • Meningitis
    • Cellulitis (insbesondere Kinder)
     

    Material

    PCR/Kultureller Ansatz

    • BAL
    • Bioptate
    • Blutkultur
    • Konjunktivalabstriche
    • Liquor
    • Nasenabstriche
    • Rachenabstriche
    • Sputum
    • Tracheal-/Bronchial-Sekrete
    • Wundabstriche
     

    Methode

     
    • Kultureller Ansatz
    • Qualitativer DNA-Nachweis mittels Multiplex real-time PCR (für respiratorische und ZNS-Pathogene)
     

    Lauris-
    Auftragserteilung

    Kultur

    • Bakteriologie/allgemeine Auftragsinformation → Bakteriologie Erreger + Resistenz → Allgemeiner Untersuchungsauftrag (E+R) → Erregernachweis, gegebenenfalls Antibiogramm

    PCR

    • PCR → Multiplex PCR Respiratorische Pathogene
    • PCR → Multiplex-PCR ZNS (ambulant erworben)
     

    Weiterführende Informationen

    Hygienemerkblatt der UMR

     

    Stand: Januar 2021


    Haemophilus influenzae

    Erreger

    Nachweisart

    Geeignete Materialien

    Mo.

    Di.

    Mi.

    Do.

    Fr.

    Sa.

    So.

    Haemophilus influenzae

    PCR

    Li.

    x

    x

    x

    x

    x

    x

    x

    Haemophilus influenzae

    Kultur

    siehe "mögliche Materialien"

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    x

    x

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    x1

    x1

    Hantavirus

    AK

    Ser.

    x

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    x

    x

    x

    x1

    x1

    Helicobacter pylori

    AG

    Stu.

    x

     

    x

     

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    Helicobacter pylori

    Kultur

    Magenbioptat

    x

    x

    x

    x

    x

    x1

    x1

    Helicobacter pylori

    PCR

    Gew., Stu.

    auf Anforderung

    Hepatitis A-Virus

    AK

    Ser.

    x

    x

    x

    x

    x

      
    Hepatitis A-Virus

    PCR

    EDTA-Bl., Stu.

    x

    x

    x

    x

    x

      

    Hepatitis B-Virus

    AG

    Ser.

    x

    x

    x

    x

    x

      
    Hepatitis B-Virus

    AK

    Ser.

    x

    x

    x

    x

    x

      
    Hepatitis B-Virus

    PCR

    Ser., EDTA-Bl.

       

    x

       

    Hepatitis C-Virus

    AK

    Ser.

    x

    x

    x

    x

    x

      
    Hepatitis C-Virus

    PCR

    Ser., EDTA-Bl.

    x

          

    Hepatitis E-Virus

    AK

    Ser.

     

    x

      

    x

      
    Hepatitis E-Virus

    PCR

    EDTA-Bl., Stu.

    x

    x

    x

    x

    x

      

    Humanes Herpesvirus 1
    (Herpes Simplex Virus 1, HSV1)

    AK

    Ser.

    x

     

    x

     

    x

      
    Humanes Herpesvirus 1
    (Herpes Simplex Virus 1, HSV1)

    AK-Index

    Ser.-Li. Paar

     

    x

     

    x

       
    Humanes Herpesvirus 1
    (Herpes Simplex Virus 1, HSV1)

    PCR

    EDTA-Bl., AWM, Li., Gew., Abstr.

    x

    x

    x

    x

    x

     

    x1

    Humanes Herpesvirus 2
    (Herpes Simplex Virus 2, HSV2)

    AK

    Ser.

    x

     

    x

     

    x

      
    Humanes Herpesvirus 2
    (Herpes Simplex Virus 2, HSV2)

    AK-Index

    Ser.-Li. Paar

     

    x

     

    x

       
    Humanes Herpesvirus 2
    (Herpes Simplex Virus 2, HSV2)

    PCR

    EDTA-Bl., AWM, Li., Gew., Abstr.

    x

    x

    x

    x

    x

     

    x1

    Humanes Herpesvirus 3
    (Varizella Zoster Virus, VZV)

    AK

    Ser.

    x

     

    x

     

    x

      
    Humanes Herpesvirus 3
    (Varizella Zoster Virus, VZV)

    AK-Index

    Ser.-Li. Paar

     

    x

     

    x

       
    Humanes Herpesvirus 3
    (Varizella Zoster Virus, VZV)

    PCR

    EDTA-Bl., AWM, Li., Gew., Abstr.

    x

    x

    x

    x

    x

     

    x1

    Humanes Herpesvirus 4
    (Epstein-Barr-Virus, EBV)

    AK

    Ser.

    x

     

    x

     

    x

      
    Humanes Herpesvirus 4
    (Epstein-Barr-Virus, EBV)

    PCR

    EDTA-Bl., AWM, Li., Gew., Abstr.

    x

    x

    x

    x

    x

     

    x1

    Humanes Herpesvirus 5
    (Cytomegalievirus, CMV)

    AK

    Ser.

    x

     

    x

     

    x

      
    Humanes Herpesvirus 5
    (Cytomegalievirus, CMV)

    PCR

    EDTA-Bl., AWM, Li., Gew., Abstr., Ur.

    x

    x

    x

    x

    x

     

    x1

    Humanes Herpesvirus 6
    (HHV6)

    PCR

    EDTA-Bl., AWM, Li., Gew., Abstr.

    x

    x

    x

    x

    x

     

    x1

    Humanes Immundefizienz-Virus
    (HIV)

    AK

    Ser.

    x

    x

    x

    x

    x

    x3

    x3

    Humanes Immundefizienz-Virus
    (HIV)

    PCR

    EDTA-Bl.

    x

      

    x

       

    Humanes Metapneumovirus
    (hMPV)

    PCR

    AWM

    x

    x

    x

    x

    x

    x1

     

    Humanes Papillomavirus
    (HPV)

    PCR

    Cervixabstr., Urethraabstr.

    auf Anforderung

    Humanes Parechovirus

    PCR

    Li.

    x

    x

    x

    x

    x

    x

    x

    Humanes Polyomavirus 1
    (BK-Virus)

    PCR

    EDTA-Bl., Li., Ur.

     

    x

     

    x

       

    Humanes Polyomavirus 2
    (JC-Virus)

    PCR

    EDTA-Bl., Li., Ur.

     

    x

     

    x

       

    Stand: März 2021

    Legende Wochentage

    Symbol

    Erklärung

    x

    Bearbeitung der Materialien bei Probeneingang bis 18:00 Uhr
    (die Bearbeitungszeiten variieren methodenbedingt zwischen 0,5 h bis 28 d)

    x1

    Bearbeitung der Materialien bei Probeneingang bis 10:30 Uhr
    (die Bearbeitungszeiten variieren methodenbedingt zwischen 0,5 h bis 28 d)

    x2

    sofortige Bearbeitung nur bei Augenabstrichen (Keratokonjunktivitis epidemica), sonst am Folgetag

    x3

    sofortige Bearbeitung der HIV-Serologie im Rahmen von Nadelstichverletzungen (NSV)

    Neisseria meningitidis (Meningokokken)

    Neisseria meningitidis (Meningokokken)


    Verfahren

    Kultureller Nachweis

    Nachweis von DNA

    Indikation

    Bakterielle Meningitis

    Material

    Kultur

    • Liquor nativ
      • gegebenenfalls zusätzlich Liquor in Blutkulturflasche
    • Blutkultur

    Gegebenenfalls

    • Nasen-/Rachensekrete
    • Material aus Hauteffloreszenzen

    PCR

    • Liquor
     

    Methode

    Kultur

    Direktmikroskopie, Anzucht und gegebenenfalls Resistenztestung

    PCR

    Qualitativer Erregernachweis mittels Nukleinsäurediagnostik

    Lauris-
    Auftragserteilung

    Kultur

    Allgemeine Vorlagen → Mikrobiologie → Bakteriologie Erreger + Resistenz → Allgemeiner Untersuchungsauftrag → Erregernachweis, ggf. Antibiogramm

    PCR

    Allgemeine Vorlagen → Mikrobiologie → PCR/allgemeine Auftragsinformationen → Multiplex-PCR ZNS (ambulant erworben)

    Weiterführende Informationen

    Hygienemerkblatt der UMR

     

    Stand: Januar 2021


    Neisseria meningitidis (Meningokokken)

    Erreger

    Nachweisart

    Geeignete Materialien

    Mo.

    Di.

    Mi.

    Do.

    Fr.

    Sa.

    So.

    Neisseria gonorrhoeae (Gonokokken)

    Kultur

    Abstr., Erststrahl-Ur.

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    x1

    x1

    Neisseria gonorrhoeae (Gonokokken)

    PCR

    Abstr., Erststrahl-Ur.

     

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    Neisseria meningitidis (Menigokokken)

    PCR

    Li.

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    Neisseria meningitidis (Menigokokken)

    Kultur

    siehe "mögliche Materialien"

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    Nocardia spp.

    Kultur

    siehe "mögliche Materialien"

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    Norovirus

    PCR

    Stu.

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    Stand: März 2021

    Legende Wochentage

    Symbol

    Erklärung

    x

    Bearbeitung der Materialien bei Probeneingang bis 18:00 Uhr
    (die Bearbeitungszeiten variieren methodenbedingt zwischen 0,5 h bis 28 d)

    x1

    Bearbeitung der Materialien bei Probeneingang bis 10:30 Uhr
    (die Bearbeitungszeiten variieren methodenbedingt zwischen 0,5 h bis 28 d)

    x2

    sofortige Bearbeitung nur bei Augenabstrichen (Keratokonjunktivitis epidemica), sonst am Folgetag

    x3

    sofortige Bearbeitung der HIV-Serologie im Rahmen von Nadelstichverletzungen (NSV)


    Inhaltsverzeichnis

    Hygienemerkblätter der UMR

    Inhalt Y