Erkrankung und Tod, auch wenn ein bakteriologischer Nachweis nicht vorliegt sowie Personen, die an einer behandlungsbedürftigen Lungentuberkulose leiden, eine Behandlung aber verweigern, sind namentlich zu melden an:

Gesundheitsamt
Abteilung Infektionsschutz
Paulstraße 22; 18055 Rostock
0381 381 9552

Laut Infektionsschutzgesetz § 7 (1) ist der direkte Nachweis von Mycobacterium tuberculosis namentlich zu melden. Meldung erfolgt durch das Labor!

Meldepflichtig ist der feststellende Arzt.

Formulare sind hier bzw. im SAP abrufbar.

Benachrichtigung der Hygienefachkraft
0381 494 5014

Mycobacterium tuberculosis-Komplex

• M. tuberculosis
• M. bovis
• M. africanum

Respiratorische Sekrete

Aerogene Übertragung

Kontaktübertragung über kontaminierte Hände oder Medizin­produkte möglich

D. h. die Zeit zwischen Infektion mit M. tuberculosis und einer messbaren Immunantwort.

Im Durchschnitt 6-8 Wochen

Ca. 90% der Infektionen verlaufen asymptomatisch

Bakterien persistieren in (verkalkten) Lymphknoten

Reaktivierung nach Jahrzehnten möglich!

So lange säurefeste Stäbchen mikroskopisch oder kulturell nachweisbar sind
(z. B. im Sputum, abgesaugtem Bronchialsekret, Magensaft)

Ein Nukleinsäurenachweis belegt dagegen, für sich betrachtet, nicht zwingend eine Infektiosität!

Unter einer wirksamen antituberkulösen Kombinationstherapie sind Patienten innerhalb von 2-3 Wochen in der Regel nicht mehr infektiös.

Die Einschätzung obliegt dem behandelnden Arzt!

Mikroskopischer und kultureller Erregernachweis aus den Untersuchungsmaterialien für alle Phasen der Erkrankung

Molekularbiologischer (PCR) Nachweis nur für die inititiale Untersuchung

Bereits bei Verdacht!

Zimmer mit eigener Nasszelle
Patient sollte Zimmer so wenig wie möglich verlassen, wenn Verlassen erforderlich - siehe Mund–Nasen-Schutz!
Die Tür des Zimmers muss stets geschlossen sein!

RLT-Anlage

Wenn keine RLT-Anlage vorhanden, häufiges Fensterlüften des Zimmers bei geschlossener Tür.
Wenn eine RLT-Anlage vorhanden, ist im Patientenzimmer ein Unterdruck einzustellen.

Kohortenisolierung

Keine Kohortenisolierung.
Superinfektionen mit anderen Erregern sind nicht auszu­schließen.
In der Regel Infektionen der verschiedenen Patienten mit unterschiedlichen Stämmen.
Ausgenommen sind Fälle mit direkter Infektion, z. B. von Mutter zu Kind bzw. mit erwiesener klonaler Identität der Erreger

Nach Vorliegen von 3, innerhalb einer Woche gewonnenen, negativen Sputumdirektpräparaten.

Jede Entscheidung zur Isolierung muss individuell vom behandelnden Arzt getroffen werden.

Bei mindestens kumulativ 8 Stunden ungeschützter Anwesenheit im selben Raum, muss eine Meldung an das Gesundheitsamt erfolgen.

Formulare sind hier bzw. im SAP abrufbar.

Die jeweiligen Patientenzimmer sind mit der Isolierungstafel zu kennzeichnen.

Alle Personen (Besucher wie Mitarbeiter) müssen sich vor dem Betreten des Zimmers im Stationsstützpunkt melden.

Besucherkreis ist auf die wichtigsten Bezugspersonen zu beschränken.
Keine Kinder unter 5 Jahren, 5- bis 14-jährige nur in begründeten Ausnahmefällen

Die Besucher werden vom Stationspersonal über die Infektionsrisiken informiert und in die speziellen Hygienemaßnahmen eingewiesen.

Grundsätzlich gelten die gleichen Hygienemaßnahmen wie für das medizinische Personal.

Patienten sind zu Beginn oder am Ende der Sprechstunde einzubestellen (ggf. in einem separaten Raum).

Es gelten dieselben hygienischen Maßnahmen wie bei einem stationärem Aufenthalt.

Händedesinfektion gemäß Basishygieneordnung.

Alle im Hause verfügbaren Händedesinfektionsmittel sind geeignet.

Patient

Insbesondere nach Hantieren mit Einmaltaschentüchern;
vor dem Anlegen eines Mund-Nasen-Schutzes

Erforderlich bei Kontakt mit erregerhaltigem Material, Körper­flüssigkeiten oder Ausscheidungen

Nach dem Ablegen hygienische Händedesinfektion!

Erforderlich beim Betreten des Patientenzimmers;
beim Verlassen im Zimmer bzw. in der Schleuse entsorgen.

Erforderlich!

Schutzwirkung hängt maßgeblich vom korrekten Tragen ab!

Personal/Besucher

Tragen von speziellen Schutzmasken

FFP2-Maske mit Ausatemventil über Geschäftsbereich Zentraleinkauf und Logistik (GB ZuL) erhältlich

Bei multiresistenten M. tuberculosis-Stämmen

Tragen von FFP3-Masken

Masken sind nach Gebrauch zu verwerfen

Mehrfachgebrauch nur unter bestimmten Bedingungen möglich
(siehe Bekleidungsordnung der UMR/Atemschutzmaske)

Die Schutzmaske muss vor Betreten des Patientenzimmers angelegt werden!

Auf korrekten Sitz achten!

Patient

Anlegen des Mund–Nasen-Schutzes vor Verlassen des Zimmers

Wechsel bei Beeinträchtigung der Funktion
z. B. Durchfeuchtung

Patienten, von denen ein spezielles Risiko ausgeht (Resistenzen und Multiresistenzen), tragen außerhalb des Isolationsraumes eine FFP2-Maske ohne Ausatemventil.

Keine

Entsorgung im Patientenzimmer bzw. Schleuse

Transport zur Wäscherei im fest verschlossenen Plastiksack (für infektiöse Wäsche)

Geschirrspülautomat, Betriebstemperatur > 60°C
Sofern vorhanden, chemisch-thermische Desinfektion mit Gewerbegeschirrspüler

Nach Gebrauch desinfizieren bzw. Aufbereitung nach Herstellerangaben bzw. verwerfen

Nur die mit infektiösem Material kontaminierten Gegenstände müssen als Abfall der Gruppe C (AS 18 01 03; blaue Tonne) entsorgt werden.

Sonst normale Entsorgung (‘‘Krankenhausspezifische Abfälle‘‘- AS 180104 / 180101/ Abfallgruppe B)

Fäzes und Urin in die Kanalisation

Desinfektion aller erreichbaren Flächen

Desinfektionsmittel laut Desinfektionsmittelplan

Gebrauchskonzentration auf 2 % erhöhen!

Eine Verneblung der Raumluft durch Formaldehyd ist nicht erforderlich (Nur auf Empfehlung des Amtsarztes!)

Die Zieleinrichtung ist über Infektion zu informieren.
Kontakt zu anderen Patienten und Besuchern vermeiden.

Patient
Trägt einen Mund-Nasen-Schutz (siehe Erklärung M-N-S)

Personal
(unmittelbar betreuendes Personal)
Trägt Schutzkittel, FFP2-Maske (siehe Erklärung M-N-S)

Im Anschluss an den Transport
Erfolgt eine Wischdesinfektion aller möglichen Kontaktflächen (siehe Flächendesinfektion)
Entsorgung der Schutzkleidung
Hygienische Händedesinfektion

Am Ende des OP-Programms, danach Wischdesinfektion

Siehe Desinfektionsmittelplan: Flächendesinfektion 0,5 %

Bei Kontakt ohne Schutzmaßnahmen

Meldung an Betriebsarzt*in und Gesundheitsamt
Formulare sind hier bzw. im SAP abrufbar

Schwangere Mitarbeiterinnen

Arbeiten auf Station ist möglich.
Kontakt mit dem erkrankten Patienten ist zu vermeiden.