Hygienemerkblätter (HMB) der UMR

Schwere/systemische Pneumokokken-Infektionen

Meldepflicht

Keimnachweis bei entspr. Infektionen nach Landesrecht M-V meldepflichtig,

Meldung übernimmt das IMIKRO!

Erreger

Streptococcus pneumoniae

Infektiöses Material

Je nach Infektionsort Nasen- /Rachen- /Trachealsekrete, Blut, Liquor, Sekrete/Gewebestücke von umschriebenen Infektions­herden

Übertragungsweg

Aerogene Übertragung,

Kontaktinfektion mit Sekret des oberen Respirationstrakts, hauptsächlich aber endogen

Inkubationszeit

Die Inkubationszeit kann nicht genau bestimmt werden, da man entweder Träger der Krankheit mit oder ohne Symptome ist.

Dauer der Infektiosität

Bis 24 h nach Therapiebeginn

Diagnostik (zum Erstnachweis bzw. Verlauf)

Atemwegssekrete, Blutkulturen, ggf. Gewebeproben von betroffenen Organen in die Mikrobiologie für eine Diagnostik mit Kulturmethoden einsenden.

Wg. der Labilität des Erregers Probennahme unbedingt vor Beginn der Antibiotikatherapie. Danach sind i.d.R. nur noch PCR-Untersuchungen aus den Proben erfolgversprechend

Hygienemaßnahmen/Schutzmaßnahmen

Isolierung/Entisolierung

Dauer der Einzelunterbringung bzw. der nachstehenden Schutzmaßnahmen nur bei Infektionen mit möglicher aerogener Übertragung und dann bis 24 h nach Therapiebeginn erforderlich!

Tür des Zimmers muss stets geschlossen bleiben!

Patient sollte das Zimmer möglichst nicht verlassen, wenn erforderlich erhält Patient Mund -/Nasenschutz

Kontaktpatienten

Mitpatienten werden beobachtet, um das Auftreten krankheits­spezifischer Symptome rechtzeitig zu bemerken.

Eine orale Chemoprophylaxe kann indiziert sein (siehe unter Personal)

Besucher

Die jeweiligen Patientenzimmer sind mit der der Isolierungstafel zu kennzeichnen.

Alle Personen (Besucher wie Mitarbeiter) müssen sich vor dem Betreten des Zimmers im Stationsstützpunkt melden.

Die Besucher werden vom Stationspersonal über die Infektionsrisiken informiert und in die speziellen Hygiene­maßnahmen eingewiesen.

Grundsätzlich gelten die gleichen Hygienemaßnahmen wie für das medizinische Personal.

Ambulanter Bereich/Aufwachraum

Patienten müssen isoliert werden und können deswegen nicht gemeinsam mit anderen Patienten im Aufwachraum/Wartebereich versorgt werden
(bis 24 h nach Therapiebeginn).

Händedesinfektion

Händedesinfektion gemäß Basishygieneordnung.

Alle im Hause verfügbaren Händedesinfektionsmittel sind geeignet.

Einwirkzeit beachten.

Einmalhandschuhe

Erforderlich bei Kontakt mit erregerhaltigem Material, Körper­flüssigkeiten oder Ausscheidungen

Nach dem Ablegen hygienische Händedesinfektion!

Schutzkittel

Erforderlich beim Umgang mit kontaminiertem Material, dem Patienten selbst oder der kontaminierten Umgebung.

Schutzkittel wird im Zimmer entsorgt.

Mund–Nasen-Schutz/Schutzbrille

Erforderlich, wenn mit Aerosolbildung oder Verspritzen von Blut, Körperflüssigkeiten oder Ausscheidungen zu rechnen ist (z. B. Intubation, Absaugung etc.)

Wäscheentsorgung

Entsorgung im fest verschlossenen Wäschesack

Geschirr

Geschirrspülautomat, Betriebstemperatur > 60°C

Sofern vorhanden, chemisch-thermische Desinfektion mit Gewerbegeschirrspüler

Pflege-/Behandlungs- und Untersuchungsgeräte und -Hilfsmittel (Medizinprodukte)

Nach Gebrauch desinfizierend reinigen bzw. Aufbereitung nach Herstellerangaben bzw. verwerfen

Abfallentsorgung

Normale Entsorgung (‘‘Krankenhausspezifische Abfälle‘‘ – AS 180104/180101/Abfallgruppe B);

Fäzes und Urin in die Kanalisation

Flächendesinfektion

Desinfektion nach Kontamination, bei Entlassung bzw. routine­mäßig laut Basis – Hygieneordnung (siehe BHO: Desinfektion)

Desinfektionsmittel laut Desinfektionsplan

Patiententransfer

Wenn in der akuten Phase (s.o.), dann Zieleinrichtung informieren und Anlegen von Mund–Nasenschutz und Schutz­kittel für das Personal

Besonderheiten im OP

Es ist nicht notwendig, infektiöse Patienten am Ende des Programms zu behandeln.

Standardhygiene ist ausreichend!

Besonderheiten für das Personal

Bei Personal, das unkontrollierten Hustenstößen bzw. ungeschützt Aerosolen (z. B. bei trachealer Absaugung, In-/Extubation, Bronchoskopie, Versorgung von Erbrechenden) von der Indexperson ausgesetzt war, kann eine orale Chemo­prophylaxe indiziert sein
(Cefpodoxim oder Levofloxacin jeweils über 2 d).

Die Prophylaxe sollte so früh wie möglich, spätestens 3 Tage nach Exposition gegenüber dem infizierten Patienten begonnen werden.

Eine Beratung hierzu wird durch das Institut für Med. Mikrobiologie, Virologie und Hygiene, Tel. Nr. der Ärzte (Homepage) bzw. Varia-Labor / Tel.: 494 5913 angeboten

Schwangere Mitarbeiterinnen:

Arbeiten auf Station ist möglich. Kontakt mit dem erkrankten Patienten ist für die ersten 24 h nach Therapiebeginn nicht gestattet.


Stand: Juli 2021

Schwere/systemische Pneumokokken-Infektionen


Weiterführende Informationen

Einsenderhinweise

(Auszug Einsenderhinweise IMIKRO)

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae


Verfahren

Kultureller Nachweis

Antigennachweis

Nachweis von DNA

Indikation

 
  • Atemwegsinfektionen,
    • zum Beispiel Sinusitis, Otitis media, Pneumonie
  • Meningitis
 

Material

Antigennachweis

  • Liquor, Urin

PCR

  • Liquor, Atemwegsmaterialien, Blutkultur

Kultur

  • Liquor, Atemwegsmaterialien, Blutkultur
 

Methode

Antigennachweis

Immunchromatographischer  Nachweis von Pneumokokken-Antigen

PCR

Qualitativer DNA-Nachweis mittels Multiplex Real-time PCR

Kultur

Anzucht und gegebenenfalls Resistenztestung

Lauris-
Auftragserteilung

Antigennachweis

  • Allgemeine Vorlagen → Mikrobiologie → Serologie Bakterien (Serum u. a.) → Bakteriologie (AK, AG) → Antigen-Nachweise → S. pneumoniae  AG (Urin)

PCR

  • Allgemeine Vorlagen → Mikrobiologie → PCR/allgemeine Auftragsinformationen → Multiplex-PCR Respiratorische Pathogene
  • Allgemeine Vorlagen → Mikrobiologie → PCR/allgemeine Auftragsinformationen → Multiplex-PCR ZNS (ambulant erworben)

Kultur

  • Allgemeine Vorlagen → Mikrobiologie → Bakteriologie/allgemeine Auftragsinformationen → Bakteriologie Erreger + Resistenz
 

Weiterführende Informationen

Hygienemerkblatt der UMR

 

Stand: Januar 2021


Streptococcus pneumoniae

Zeitliches Bearbeitungsschema

Erreger

Nachweisart

Geeignete Materialien

Mo.

Di.

Mi.

Do.

Fr.

Sa.

So.

Salmonella spp.

PCR

Stu.

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Salmonella spp.

Kultur

Stu.

x

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x1

Sandfliegenfiebervirus

AK

Ser.

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x1

x1

Sapovirus

PCR

Stu.

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SARS-CoV-2

PCR

AWM

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Schimmelpilze

PCR

EDTA-Bl., AWM, Li., Gew.

 

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Schimmelpilze

Kultur

siehe "mögliche Materialien"

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Shigella spp.

PCR

Stu.

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Shigella spp.

Kultur

Stu.

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Sprosspilze

PCR

EDTA-Bl., AWM, Li., Gew.

 

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Sprosspilze

Kultur

siehe "mögliche Materialien"

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Staphylococcus aureus (MSSA)

PCR

AWM

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Staphylococcus aureus (MSSA)

Kultur

siehe "mögliche Materialien"

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Staphylococcus aureus (MRSA)

PCR

AWM

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Staphylococcus aureus (MRSA)

Kultur

siehe "mögliche Materialien"

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Staphylococcus aureus (PVL-bildende S. aureus)

PCR (Ku.)

siehe "mögliche Materialien"

auf Anforderung

Streptococcus agalactiae (B-Streptokokken)

PCR

Li.

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Streptococcus agalactiae (B-Streptokokken)

Kultur

siehe "mögliche Materialien"

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Streptococcus pneumoniae (Pneumokokken)

AG

Li., Ur.

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Streptococcus pneumoniae (Pneumokokken)

PCR

AWM

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Streptococcus pneumoniae (Pneumokokken)

PCR

Li.

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Streptococcus pneumoniae (Pneumokokken)

Kultur

siehe "mögliche Materialien"

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Stand: März 2021

Legende Wochentage

Symbol

Erklärung

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Bearbeitung der Materialien bei Probeneingang bis 18:00 Uhr
(die Bearbeitungszeiten variieren methodenbedingt zwischen 0,5 h bis 28 d)

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Bearbeitung der Materialien bei Probeneingang bis 10:30 Uhr
(die Bearbeitungszeiten variieren methodenbedingt zwischen 0,5 h bis 28 d)

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sofortige Bearbeitung nur bei Augenabstrichen (Keratokonjunktivitis epidemica), sonst am Folgetag

x3

sofortige Bearbeitung der HIV-Serologie im Rahmen von Nadelstichverletzungen (NSV)


Inhaltsverzeichnis

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