Vor jeder Manipulation am Drainagesystem bzw. am Blasenkatheter ist eine hygienische Händedesinfektion durchzuführen und Handschuhe zu tragen.

• Legen eines Blasenverweilkatheters nur nach strenger Indikation, frühestmögliche Entfernung
• Das Weiterbestehen einer Indikation für die Katheterdrainage ist täglich zu überprüfen und zu dokumentieren
• Beispiele für medizinisch begründete Anwendungen:
  • Akuter Harnverhalt
  • Notwendigkeit der Bilanzierung bei schwer kranken Patienten
  • Patienten mit urologischen Operationen
  • Förderung der Wundheilung im Bereich der äußeren Genitale bei Harninkontinenz
  • Mehrstündige Operationen mit hohem Flüssigkeitsumsatz
  • Palliative Therapie am Lebensende
• Eine Infektionsprophylaxe mit Antibiotika sollte weder zum Legen eines Blasenverweilkatheters noch bei liegendem Katheter erfolgen
• Blasenspülung und Instillationen nur bei spezieller urologischer Indikation

Bei Kurzzeitdrainage (< 5 Tage) alternativ wählen zwischen

• Streng aseptischem, intermittierendem Einmalkatheterismus
• Transurethralem Blasenverweilkatheter
• Suprapubischem Blasenkatheter
• Silikolatexkatheter sind ausreichend (Latexallergie muss ausgeschlossen sein)

Bei einer längerfristigen Blasendrainage (> 5 Tage) und nach größerer OP

• Vorzugsweise suprapubischen Blasenkatheter legen, wenn keine Kontra­indikation besteht
•  Vollsilikonkatheter (weiß) verwenden

• Geschlossene, sterile Ableitungssysteme verwenden
• Zur Bilanzierung der Harnausscheidung geschlossenes Ableitungssystem mit integriertem Messgerät verwenden
• Diskonnektion vermeiden
• Bei versehentlicher Diskonnektion:
  • Gründliche Desinfektion der Katheteranschlussstelle
  • Anschließen eines neuen Ableitungssystems
• Abknicken von Katheter und Ableitungssystem vermeiden
• Auffangbeutel frei hängend ohne Bodenkontakt unterhalb dem Blasenniveau anbringen
• Urin rechtzeitig und vorsichtig (Verspritzungen vermeiden) über Ablassstutzen entleeren
  • Urin soll mit Rückflusssperre nicht in Berührung kommen
  • Medizinische Einmalhandschuhe tragen
• Ablassstutzen darf nicht mit dem Auffanggefäß in Kontakt kommen
  • Ablassstutzen nach der Entleerung desinfizierend reinigen (Sprühdesinfektion mit Hautdesinfektionsmittel)
• Das intermittierende Abklemmen eines transurethralen Blasenverweilkatheters, vor dessen Entfernung zur Steigerung der Blasenkapazität bzw. Wiederherstellung eines normalen Miktionsrhythmus (sog. Blasentraining), initiiert Infektionskomplikationen und muss unterbleiben.
• Zur mikrobiologische Untersuchung des Urins Punktion der vorgesehenen Entnahmestelle am Ableitungssystem
  • Einstichstelle vorher desinfizieren
  • Alkoholisches Desinfektionsmittel abtrocknen lassen
  • Beutelurin ist nur zum Infektausschluss aussagekräftig, Befundsicherung durch aseptische Entnahmetechnik

1. LEGEN

Benötigtes Material

Steril verpacktes Katheterset

Bestehend aus:

• 1 sterile Arbeitsunterlage
• 2 Paar sterile Handschuhe
• 1 Schlitztuch
•  Tupfer
•  Schleimhautdesinfektionsmittel
• 1 Pinzette
• 1 wasserdichte Unterlage
• 1 Spritze mit 10 ml 8-10%iger Glycerin-Wasserlösung zum Blocken des Katheters

Zusätzlich:

• 1 Blasenkatheter
• Bei Bedarf steriles Gleitmittel
• 1 steriles Ableitungssystem

Durchführung

Nach Möglichkeit von 2 Personen

• Intimsphäre wahren, Aufklärung des Patienten
• Patienten in flache Rückenlage bringen (Kontraindikation beachten)
• Hygienische Händedesinfektion!
• Katheterset öffnen
• Wasserdichte Unterlage unter das Gesäß legen
• Sterile Handschuhe anziehen
  • Über die desinfizierende Hand einen zweiten sterilen Handschuh anziehen oder Pinzette benutzen
  
  Desinfektion Frauen
  • 1. und 2. Tupfer - große Labien rechts und links
  • 3. und 4. Tupfer - kleine  Labien rechts und links
  • 5. und 6. Tupfer - Urethraeingang, Vaginaleingang
  
  Desinfektion Männer
  • Vorhaut zurückziehen
  • Harnröhrenmündung spreizen
  • Vom Urethraeingang zum Körper mit mindestens 3 Tupfern desinfizieren

• Nach Desinfektion Uro-Genital-Bereich mit dem Schlitztuch abdecken
• Zweiten Handschuh ausziehen
  
  Beim Mann
  • Gleitmittel langsam in die Harnröhre applizieren
  • Wirkeintritt abwarten, mind. 2 Minuten

• Blasenkatheter entnehmen
• Ableitungssystem mit dem Katheter verbinden
• Katheter mit der Pinzette oder mit der Hand einführen
• Ballon blocken und bis auf Widerstand zurückziehen
• Entsorgung der Utensilien
• Hygienische Händedesinfektion!
• Dokumentation

2. PLEGE

• Tägliche Inspektion des Urethraleingangs
• Mindestens 2x täglich Waschen der Urogenital-Region, inklusive Urethraleingang, mit Seifenwasser
• Mindestens 1x täglich Wischdesinfektion der Konnektionsstelle mit Hautdesinfektionsmittel

3. WECHSEL

Katheter

• Keine routinemäßigen Wechselintervalle
• Bei Bedarf, nach individuellen Gesichtspunkten z. B.:
  • Inkrustationen
  • Obstruktionen
  • Verschmutzung
• Liegedauer nach Herstellerangaben:
  • Silikolatexkatheter (orange): Maximal 7 Tage
  • Reine Silikonkatheter (weiß, blau): Bis zu 6 Wochen

Ableitungssystem

• Bei Bedarf bzw. Wechsel des Blasenkatheters

1.    LEGEN

Benötigtes Material

• Punktionsset
• Steriles, geschlossenes Ableitungssystem
• Hautdesinfektionsmittel
• Sterile Kittel
• Sterile Handschuhe
• Sterile Abdecktücher
• 1 Spritze mit 10 ml steriler 8-10%iger Glycerin-Wasserlösung
• Steriles Verbandmaterial

Durchführung

• Aufklärung des Patienten
• Hygienische Händedesinfektion!
• Sterilen Kittel anziehen
• Sterile Handschuhe anlegen
• Hautdesinfektion 2x 1 min mit sterilem Tupfer (siehe Desinfektion)
• Punktion und Legen des Katheters
• Ableitungssystem anschließen
• Fixation des Katheters
• Sterilen Verband anlegen
• Entsorgung der Materialien
• Hygienische Händedesinfektion!
• Dokumentation

2. PFLEGE

• Tägliche Inspektion bzw. Palpation der Punktionsstelle und Verbände
• Verbandwechsel mindestens alle 48h bzw. bei Bedarf (Verschmutzung, Durchfeuchtung, Ablösung etc.)
• Mindestens 1x täglich Wischdesinfektion der Konnektionsstelle mit Haut­desinfektionsmittel

3. WECHSEL

• Keine routinemäßigen Wechselintervalle
• Bei Bedarf nach individuellen Gesichtspunkten, z. B.
  • Entzündungszeichen
  • Verstopfung etc.